Microinjerto Capilar:
EL TRASPLANTE es uno de los tratamientos más eficaces para la alopecia y se considera la única solución definitiva.
Se trata de un autotrasplante o autodonación que consiste en una redistribución del cabello del paciente desde la zona donante (nuca y región lateral) a la zona receptora (región antero-superior y coronilla).
El cabello trasplantado está programado genéticamente para perdurar el resto de su vida, por lo que no sufrirá alopecia y se comportará como si estuviera en la zona donante.
Se trata de un procedimiento poco invasivo, que se realiza de forma ambulatoria, con anestesia local y en algunos casos sedación.
Actualmente se realizan técnicas cada vez más sofisticadas que permiten alcanzar muy buenos resultados, consiguiendo una apariencia totalmente natural.
Para ello se requieren conocimientos técnicos específicos, además de una gran habilidad y destreza.
Hay que valorar muy bien al paciente (edad y sexo, distribución, extensión y evolución de la alopecia, densidad de pelo, características de pelo, tipo de piel, elasticidad del cuero cabelludo, cirugías previas…) y realizar un correcto diseño para decidir cuantas unidades foliculares va a necesitar, ya que pueden ser necesarias varias cirugías para conseguir un resultado natural y progresivo.
¡No hay ningún trasplante igual, porque cada paciente es diferente!
Indicado en:
- Hombres y mujeres
- Con expectativas realistas
- Determinado grado de alopecia irreversible, con respuesta mediocre a tratamientos médicos
- Con una zona donante estable y que aporta suficiente número de unidades foliculares para repoblar las zonas afectadas de alopecia
- En trasplantados previamente con resultados inestéticos
- En cuero cabelludo, cejas, barba y otras zonas corporales
El método más moderno y avanzado que disponemos actualmente para realizar trasplante capilar es el trasplante de unidades foliculares, que se componen de grupos de 1, 2, 3, 4 cabellos (folículos).
La cirugía capilar ha ido evolucionando a lo largo de la historia. Antes se realizaban injertos de varios grupos de unidades foliculares, quedando los típicos "pelos de muñeca", después se utilizaron los miniinjertos (grupos de 4-12 cabellos) con mejores resultados; y por último en la actualidad se realizan microinjertos de unidades foliculares (de una en una) con 1-4 cabellos/unidad folicular. Estos avances han sido posible gracias al desarrollo de instrumentos adecuados para la microcirugía capilar (microbisturís cada vez más pequeños y delicados, diferentes equipos para realizar la extracción, pinzas específicas, dispositivos específicos para implantar las unidades foliculares…)
Si tenemos en cuenta la forma de extraer las unidades foliculares, existen 2 técnicas para realizar el trasplante: la TIRA y el FUE.
Consiste en realizar una escisión fusiforme de una loncha de cuero cabelludo de la zona donante, que posteriormente se sutura. El procedimiento se realiza con anestesia local y sedación. Se separan y clasifican las unidades foliculares y normalmente se introducen con unas pinzas en las pequeñas incisiones realizadas previamente en la zona receptora.
Bajo anestesia local las unidades foliculares se extraen de la zona donante, una a una, con un microbisturí circular (punch de diámetro menor de 0,9 mm). Se limpian y clasifican, y para implantarlas se suelen utilizar unos dispositivos llamados implanters (especie de bolígrafos donde se introducen las unidades foliculares) que permiten introducir la unidades foliculares en la zona receptora, sin realizar incisiones previas. Esta técnica puede realizarse de forma manual, motorizada e incluso robotizada.
Con ambas técnicas existe la posibilidad de implantar las unidades foliculares con pinzas (con incisiones previas) o con implanters. Utilizando implanters los resultados suelen ser más naturales y se puede conseguir mayor densidad capilar.
Cada técnica tiene sus ventajas e inconvenientes:
• La cirugía dura menos tiempo
• Aporta mayor número de unidades foliculares/sesión
• Se utiliza anestesia local y sedación
• Hay que suturar y vendar la zona donante
• Deja una cicatriz lineal de 15-25 cm en el cuero cabelludo que se aprecia si el paciente desea un peinado con el pelo corto-rapado
• Hay más riesgo de complicaciones
• Indicada en pacientes que no quieren rasurarse
• Necesita unos días de baja sociolaboral
• Necesita un equipo especializado de auxiliares-cortadoras
• Gran parte del trabajo depende de auxiliares
• Requiere un tiempo de espera para realizar una nueva cirugía (aproximádamente 1 año)
• El procedimiento es ambulatorio, no requiere ingreso hospitalario
• El paciente no siente dolor: se utiliza anestesia local (no general), aunque en algunos casos se utiliza sedación
• El índice de supervivencia de los cabellos trasplantados es > 90%
• Los resultados se comienzan a notar a partir de los 4-6 meses del trasplante, aunque los resultados definitivos no se aprecian hasta los 12-18 meses
• Hay que seguir unas pautas o recomendaciones antes y después del procedimiento
• El cabello no trasplantado se puede seguir cayendo si no se sigue el tratamiento médico adecuado después del trasplante.
• Es más laboriosa y minuciosa
• Requiere mucho más tiempo (el doble o +)
• Aporta menos número de unidades foliculares/sesión
• Se utiliza anestesia local, no necesita sedación
• No requiere suturas
• Una vez terminado el procedimiento no es necesario vendar la zona donante ni receptora
• No deja cicatrices visibles y puede llevar el pelo corto-rapado en un futuro
• Hay que rasurar al menos la zona donante, pero en determinados casos se pueden hacer rasurados de bandas más o menos estrechas fácilmente camuflables con el pelo largo que cae por encima
• Se requiere gran habilidad microquirúrgica y talento: el procedimiento depende en gran medida del trabajo del médico cirujano. Todo el equipo (médico y auxiliares) requiere mucho entrenamiento y ser capaces de estar muchas horas seguidas trabajando
• Permite seleccionar las unidades foliculares que nos interesen (1, 2, 3, 4 cabellos)
• Excelente para pequeños y medianos trasplantes
• Útil para corregir cicatrices de trasplantes previos con TIRA
• Alternativa a la TIRA cuando hay poca elasticidad en el cuero cabelludo
• Puede utilizarse como técnica complementaria a la TIRA
• Es un procedimiento poco invasivo con menos riesgo de complicaciones
• Permite la incorporación inmediata a las actividades sociolaborales
• Es más aceptada por los pacientes
• Permite realizar varias sesiones repetidas en poco tiempo (no es necesario esperar 10-12 meses)
Pautas a seguir para realizar el trasplante capilar con técnica FUE:
Pautas previas al trasplante:
-Informe a su médico de su medicación habitual.
- Analítica
- ECG
- Suspender Minoxidilo
- Seguir tomando Finasteride o Dutasteride y resto de medicación
- No tomar aspirinas ni antiinflamatorios
- No tomar ningún complejo vitamínico (sobre todo vitamina E y B) ni productos procedentes de hierbas
- No realizar deporte ni esfuerzo físico
- No tomar alcohol
- No tomar bebidas estimulantes (cafeína o teína)
- Beber abundante agua (1,5-2 litros)
- No fumar
- En algunos casos es aconsejable tomar un ansiolítico
- Cena ligera
- Ducharse y lavar la cabeza con champú normal, retirando cualquier producto del cabello (laca, espuma, gomina…)
- No rasurar el cabello
- Venir vestido con camisa de botones o cremallera
- No llevar relojes, joyas, cadenas ni esmalte de uñas
- Desayunar (no venir en ayunas), evitando bebidas con cafeína o teína
- Tomar la siguiente medicación en desayuno:
Antibiótico
Protector gástrico
Antiinflamatorio corticoide
- Si el procedimiento comienza por la mañana y continúa por la tarde, no podrá salir a comer y tendrá que hacerlo en la clínica (será una comida ligera)
- No es aconsejable conducir vehículos de regreso a casa, debido a que se le administrará una medicación que puede ocasionar somnolencia (se aconseja acudir acompañado)
Pautas posteriores al trasplante:
Descansar el resto del día y realizar reposo relativo los 2 días siguientes.
No tocar la zona trasplantada receptora.
Aplicar gasas congeladas con agua o suero, cada tres horas durante 15 minutos en la frente, a un centímetro de distancia de la línea trasplantada y en la nuca.
- Antibiótico
- Protector gástrico
- Analgésico (si tiene dolor)
- Anti-inflamatorio corticoide
Avisar urgentemente en caso de sangrado, picor excesivo o inflamación exagerada de la frente
- Dormir boca arriba, apoyado preferiblemente en la zona donante y con la cabeza más alta que el resto del cuerpo, utilizando almohada de mariposa con un empapador
- No bajar la cabeza ni hacer movimientos bruscos
- No tomar aspirinas, anti-inflamatorios, ni alcohol
- Evitar fumar
- Hidratar (con suero fisiológico o agua termal) la zona receptora de los injertos muy frecuentemente (10 pulsaciones/hora)
Tener especial cuidado con la zona receptora, evitando frotar o rozar en exceso, por riesgo de desprendimiento de los injertos (no retirar las costras que aparecen, caerán de forma natural con los lavados).
- No realizar deportes o esfuerzos físicos
- Evitar polvo y ambientes contaminados
- No bañarse en piscinas con cloro ni en la playa
- No utilizar gorras ni cascos
- Se aconseja permanecer con la cabeza descubierta
- No exponer la cabeza al sol
- Prohibido las saunas y ambientes excesivamente calurosos
- Reanudar el tratamiento con minoxidilo
Utilizar las pautas de tratamiento y medicación aconsejadas para conservar los resultados estéticos en el tiempo y frenar la caída del resto del pelo.
Instrucciones para el lavado:
Lavar sólo la zona donante, 1 vez al día, con champú neutro suave y agua templada, usando sólo la palma de la mano y con suavidad. Secar el pelo de forma suave, sin frotar y con ayuda de un secador (utilizar aire no muy caliente y a distancia).
Lavar toda la cabeza, 2 veces al día, con champú suave y agua templada; dejar actuar 2-3 minutos y aclarar con agua templada. Se puede comenzar a usar los dedos, pero nunca las uñas (el lavado ha de ser suave). Secar el pelo igual que los días anteriores.
Lavar 1 vez al día. Secar el pelo igual que los días anteriores.
Puede lavarse con su champú habitual y utilizar otros productos para el cabello (laca, gomina, espuma, tinte…). Se debe lavar la cabeza minuciosamente los primeros meses, evitando el acúmulo de pieles muertas en el cuero cabelludo, que dificultan la salida de los nuevos cabellos.
Posibles efectos secundarios:
Debido a la anestesia local. Desaparece espontáneamente en 2-3 días.
- Dormir boca arriba
- Aplicar frío local (gasas congeladas con agua o suero)
- Masajear la frente desde el centro a los lados
- En zona donante: comprimir con gasa
- En zona receptora: comprimir con el dedo
- Disminución de la sensibilidad del área donante o receptora: desaparece espontáneamente en unos meses.
En la zona donante, debido al proceso de cicatrización. Si es muy molesto, comunicarlo al médico y le prescribirá el tratamiento adecuado.
Ponerse en contacto con la clínica para valorar y prescribir la medicación necesaria.
Es normal durante las 2-6 primeras semanas después del trasplante. A los 3-4 meses, surgen los primeros cabellos y continúan saliendo hasta los 12 meses. El resultado final no se verá hasta los 12-18 meses. Es frecuente y totalmente normal, la aparición de efluvio (caída) de parte del cabello que existía previamente en la zona receptora, aunque se recuperarse en unos meses.
Evolución del trasplante:
Los folículos implantados están pegados al cuero cabelludo con fibrina (un pegamento natural).
Los folículos estarán completamente seguros.
La zona donante cicatriza superficialmente.
Es normal que los cabellos trasplantados se caigan. Los folículos trasplantados entran en fase de latencia para posteriormente volver a crecer.
El cabello trasplantado comienza a crecer.
No veremos los resultados definitivos.
El 90% de los cabellos trasplantados ya habrán alcanzado su crecimiento normal.
Es recomendable realizar los tratamientos indicados por su médico, para mejorar los resultados del trasplante.
A los 6 meses del trasplante, se puede realizar una nueva cirugía en aquellos casos en los que requieran mayor densidad o ampliar la zona trasplantada.
Preguntas frecuentes:
SE REQUIERE INGRESO HOSPITALARIO? (con ambas técnicas…)
No. El procedimiento se realiza en la sala quirúrgica y el paciente es dado de alta el mismo día. En los casos en los que la cirugía dura 2 días seguidos, el paciente se marcha a su domicilio o al lugar de hospedaje, para volver al día siguiente, pero no es necesario ingreso hospitalario.
ES DOLOROSO?
Durante la cirugía no, porque se aplica anestesia local y en ocasiones también sedación. Después de la cirugía pueden existir algunas molestias que desaparecen con analgésicos habituales.
DEJA CICATRICES?
Durante la cirugía no, porque se aplica anestesia local y en ocasiones también sedación. Después de la cirugía pueden existir algunas molestias que desaparecen con analgésicos habituales.
CUANTO TIEMPO TARDARÉ EN VOLVER A MI VIDA NORMAL (TRABAJO, DEPORTE…)?
Con la técnica FUE la reincorporación a las actividades sociolaborales es prácticamente inmediata (se recomiendan 2 días de reposo relativo sin realizar esfuerzos). Con la técnica de la TIRA se requiere un periodo de baja sociolaboral más prolongado, normalmente hasta la retirada de los puntos de sutura (15 días).
SE PUEDE VOLVER A CAER EL PELO TRASPLANTADO?
No; el pelo trasplantado está programado genéticamente para no sufrir alopecia. Se comporta igual que si estuviera en la zona donante.
SALEN TODOS LOS PELOS TRASPLANTADOS?
El índice de supervivencia es superior al 90 %. Suele estar entre el 90-97%.
CUANDO CRECERÁ EL PELO TRASPLANTADO?
Entre las 2-6 semanas posteriores al trasplante, los cabellos trasplantados se pueden caer se trata de una “fase de latencia” que se considera normal. Posteriormente, a los 3-4 meses vuelven a salir cabellos finos y suaves y entre los 4-12 meses los cabellos se vuelven más gruesos. Hasta los 12-18 meses no se aprecian los resultados definitivos.
EL RESTO DE PELO NO TRASPLANTADO SE CAERÁ?
El cabello que aún no se ha caído en la zona receptora (con alopecia), puede caerse si no se sigue el tratamiento médico adecuado y la alopecia puede seguir avanzando. El cabello de la zona donante no se caerá y siempre se mantendrá, pero el cabello extraído no vuelve a salir pues se ha trasladado a la zona receptora.
CUALQUIER PERSONA SE PUEDE HACER UN TRASPLANTE CAPILAR?
No; en algunos casos no está indicado por diferentes motivos, por lo que hay que realizar una correcta evaluación médica de cada paciente en particular.
Por lo general, si el individuo está sano, no presenta patologías importantes y tiene una buena zona donante, es un buen candidato para el trasplante de cabello.
CUANTOS FOLÍCULOS NECESITO?
Hay que tener en cuenta que no es lo mismo un folículo (cabello) que una unidad folicular (1-2-3-4-5 cabellos), por tanto a la hora de ser valorado y recibir un presupuesto, hay que solicitar información sobre las necesidades reales y aclarar expectativas.
Es importante conocer: el grado y extensión de la alopecia, progresión de la alopecia en el futuro, edad del paciente, densidad de cabello en la zona donante, características del cabello y la piel y sobre todo expectativas del paciente.
Teniendo en cuenta todos estos factores, se pueden calcular aproximadamente el número de unidades foliculares que necesita y puede trasplantarse y valorar si es preciso realizar el procedimiento en 1-2 días o si necesitará nuevas sesiones dentro de un tiempo.
SI PIENSO EN LA POSIBILIDAD DE REALIZAR UN TRASPLANTE CAPILAR, QUE DEBO HACER?
Acudir a una clínica que tenga los permisos sanitarios adecuados y personal médico cualificado para realizar este tipo de tratamiento. Siempre es imprescindible una cita con el médico y ser valorado mediante la historia clínica. Sólo el médico está capacitado para emitir un correcto diagnóstico e indicar el tratamiento más adecuado para cada paciente.
Desconfíe de los centros o clínicas en las que no sea valorado por un médico especialista en trasplante y medicina capilar.